معلومات طبية عن الحمل العنقودي أثناء عملية الإخصاب وإعداد البويضة للحمل يحدث اضطراب ونمو غير طبيعي للنسيج الذي سيشكل المشيمة؛ وهي المسؤولة عن توصيل الغذاء للجنين داخل الرحم عن طريق الحبل السري خلال شهور الحمل، ويتشكل النسيج على هيئة ورم غير سرطاني ويتراوح حجمه من 2ملليمتر وقد يصل إلى 2سنتيمتر ولا ينتج عن هذا الحمل جنين في النهاية.
أنواع الحمل العنقودي:
-
الحمل العنقودي الكامل
نسبة حدوث الحمل العنقودي الكامل أعلى من الحمل العنقودي الجزئي ويحدث عند تخصيب حيوان منوي لبويضة لا تحتوي على كروموسومات.
تكون الكروموسومات في الحمل العنقودي الكامل جميعها من الأب وعددها 46 كروموسوم، ولا يتكون جنين من هذا الحمل فقط يمتلأ الرحم بالنسيج العنقودى.
-
الحمل العنقودي الجزئي
يحدث عند تخصيب اثنان من الحيوانات المنوية لبويضة سليمة، فيكون ناتج الكروموسومات 69 على عكس الحمل الطبيعي يكون عدد الكروموسومات 46
فيتكون جنين غير سليم ومشيمة غير سليمة.
يمكن تقسيم الحمل العنقودي حسب المكان إلى:
-
حمل عنقودي داخلي
يحدث الحمل العنقودي داخل الرحم ويعتبر الأكثر حدوثا.
-
حمل عنقودي خارجي
يحدث الحمل العنقودى خارج الرحم وهو نادر الحدوث، قد يحدث في منطقة الحرض أو في أحد الأنابيب وهو من الأنواع الخطرة التي قد تسبب انفجار للأنابيب أو سرطان المشيمة.
أسباب حدوث الحمل العنقودي
في البداية دعونا نعرف كيفية حدوث الحمل الطبيعي، يتم تخصيب بويضة بها 23 كروموسوم بحيوان منوي به 23 كروموسوم ويكون العدد الكلي الطبيعي للكروموسومات 46 كروموسوم.
في حالة حدوث الحمل العنقودى يتم تخصيب بويضة لا تحتوي على كروموسومات بواسطة حيوانين منويين بهما عدد مضاعف من الكروموسومات فيتكون عدد غير طبيعي من الكروموسومات وتتضاعف الخلايا ويتشكل الحمل العنقودى.
الحمل العنقودي بالصور
أعراض الحمل العنقودى
- انقطاع الطمث.
- القيء والغثيان بصورة أزيد من الحمل الطبيعي.
- تقلصات مؤلمة شديدة وذلك يرجع إلى كبر الرحم عن وضعه الطبيعي.
- نزيف من المهبل يزداد بصورة تدريجية ويكون الدم داكن اللون في المرحلة الأولى من الحمل.
- إفرازات مهبلية مائية لونها بني.
- خروج تكيسات من المهبل على هيئة عقد من حبات العنب.
- إحساس بالألم والضغط في منطقة الحوض.
- ظهور تكيسات في المبيض.
- ارتفاع ضغط الدم.
- ارتفاع نسب البروتين في البول.
- فقر الدم.
- قد يحدث اضطرابات في الغدة الدرقية.
- تسمم حمل.
شكل افرازات الحمل العنقودي
تكون إفرازات الحمل العنقودى مائية بنية اللون، تخرج من المهبل مع حويصلات على شكل عناقيد العنب.
الأكثر عرضه للإصابة بالحمل العنقودي
هناك عوامل تحفز من حدوث الحمل العنقودى لبعض النساء عن غيرهن، على الرغم من عدم معرفة الأسباب الكامنة وراء حدوث الحمل العنقودي وهي:
- التاريخ المرضي
تزداد نسبة حدوث الحمل العنقودي في الحالات التي سبق لها التعرض للحمل العنقودي.
- العمر
تزداد نسب حدوث الحمل العنقودي في الفئات العمرية أزيد من سن الأربعين وأقل من سن العشرين.
- التوزيع الجغرافي
اثبتت الإحصائيات زيادة نسب حدوث الحمل العنقودي في الدول الأسيوية والفلبين والصين؛ وأثبتت دراسات رجوع ذلك إلى نقص فيتامين أ في غذاء هذه المناطق.
- نقص حمض الفوليك أسيد.
- تكرار مرات الإجهاض.
متى يظهر الحمل العنقودي بالسونار
مع بداية الحمل من بداية الأسبوع السادس وإجراء الفحوصات الأولية تظهر إشارات مبكرة تدل على حدوث الحمل العنقودي ومن خلالها يتم التشخيص.
تشخيص الحمل العنقودي
- يبدأ مع الشهور الثلاثة الأولى من الحمل بزيادة هرمون الحمل عن الحمل الطبيعي.
- فحص الموجات الصوتية للمهبل ويلاحظ
- كبر حجم الرحم عن معدله الطبيعي.
- تتشكل المشيمة على هيئة عاصفة ثلجية ولا يتكون جنين في حالات الحمل العنقودي الكامل.
- وجود جنين غير سليم في حالة الحمل العنقودي الجزئي وغالبا ما يتوفى في الشهور الأولى من الحمل.
- تكون تكيسات بالمشيمة داخل الرحم ووجود تكيسات في المبايض.
- فحص الغدة الدرقية ووجود اضطراب في نشاطها.
- أعراض فقر الدم وتسمم الحمل المبكر.
سماع النبض في الحمل العنقودي
لا يمكن سماع نبض في حالة الحمل العنقودى الكلي أو الجزئي.
علاج الحمل العنقودي
بعد تشخيص الحمل العنقودي يقوم الطبيب بإخبار الحالة باستحالة تحول الحمل العنقودي إلى حمل طبيعي لذ يجب إزالته في أقرب وقت عن طريق عدة طرق تختلف حسب الحالة:
-
الأدوية العلاجية
يلجأ الطبيب لوصف أدوية تساعد على خروج النسيج العنقودي المتكون داخل الرحم عن طريق المهبل وذلك في حالة كبر حجم النسيج.
-
شفط النسيج عملية توسيع وكحت
يقوم الطبيب بإدخال أنبوب طبي عبر المهبل تحت تأثير مخدر عام أو موضعي وصولا إلى الرحم لشفط النسيج المتكون من الحمل العنقودي، ويتم اتباع هذا الإجراء الطبي مع أغلب حالات الحمل العنقودي ويقوم الطبيب بعد الشفط الطبي بمتابعة مستوى هرمون الحمل في الدم فترة قد تصل لسنة للتأكد من إزالة النسيج بالكامل.
-
استئصال الرحم
يتم التخلص من الرحم بالكامل ولا يلجأ الطبيب لعملية استئصال الرحم إلا في حالة كبر حجم النسيج العنقودي وعدم رغبة المرأة في حدوث حمل مجددا.
علاج الحمل العنقودي بالأعشاب
يتم التخلص من الحمل العنقودى من خلال بعض الأعشاب التي تساعد على تنظيف الرحم والتخلص من الأنسجة الغير طبيعية الناتجة من الحمل العنقودى ومن هذه الأعشاب:
- القرفة
تعتبر القرفة محفز للرحم فهي تزيد من تقلصات الرحم لذا فهمي من الأعشاب الممنوعة في الحمل الطبيعي ولكنها مفيدة في التخلص من النسيج الموجود داخل الرحم في حالة الحمل العنقودي.
يتم إضافة نصف ملعقة من القرفة على كوب من الماء المغلي وتناولها ثلاث مرات يوميا أو عبر المكملات الغذائية لتحفيز تقلصات الرحم كما أنها تعمل على التحكم في النزيف الناجم عن الإجهاض.
- الشيح
يعد الشيح من الأعشاب المهدئة كما انه يحتوي على مركبات وزيوت تساعد على زيادة تقلصات الرحم.
يتم غلى أوراق الشيح الطازج أو الشيح المجفف 15 دقيقة في الماء وتناوله مرتين يوميا مما يحفز الرحم ويحدث نزيف يخلص الرحم من الانسجة العالقة به.
- البابونج
يسهم البابونج في علاج الاكتئاب كما انه يحفز الرحم ويزيد من التقلصات.
يتم تناول شاي البابونج مرتين يوميا للتخلص من الحمل العنقودي ومن الممكن دهن منطقة المهبل بزيت البابونج لتحفيز الرحم على تفريغ نفسه.
- أعشاب أنجليكا
تستخدم على مدار العصور لتخفيف ألام الدورة الشهرية وتحفيز الرحم وزيادة التقلصات في الشهر الأخير من الحمل الطبيعي.
يفضل تناوله على هيئة مكملات غذائية كل أربع ساعات 1000ملغ من أعشاب الأنجليكا يحدث نزيف بسبب تقلصات الرحم ويتم التخلص من الحمل العنقودي.
- البقدونس
يحتوي البقدونس على كميات من فيتامين ج الذي يحفز إفراز هرمون الاستروجين ويزيد من تقلصات الرحم ويعمل على تخفيف سماكة الرحم وتحفيزه للتخلص من الحمل العنقودي.
يتم نقع قطع من البقدونس في الماء وغليه وتصفيته ثم تناوله ثلاث مرات يوميا.
- السمسم
السمسم غني بفيتامين ج كما انه يحتوي على الكالسيوم والبروتين والحديد ويعمل لعلى زيادة تقلصات الرحم وتحفيز تفريغه.
يتم تناول منقوع بذور السمسم في الصباح الباكر على معدة فارغة بعد نقعه طوال الليل بصورة يوميا لمدة سبعة أيام، ومن الممكن تحمير بذور السمسم وتحليتها بالعسل وتناولها مرتين يوميا.
يجب تناول الأعشاب للتخلص من الحمل العنقودي تحت إشراف الطبيب ومتابعة الفحص المستمر لنسبة هرمون الحمل للتأكد من تفريغ الرحم بالكامل والتخلص من النسيج الغير طبيعي وإعداد الرحم لحمل جديد.
المتابعة بعد الحمل العنقودى
يجب الحرص على متابعة مستوى هرمون الحمل لمدة لا تقل عن ستة أشهر، تختلف مدة المتابعة على حسب مستوى عودة هرمون الحمل إلى طبيعته بعد العلاج من الحمل العنقودى.
في كثير من الحالات تكون مدة 6 أشهر كافية لعودة مستويات الهرمون للطبيعي وفي حالات تحتاج إلى سنة.
وسيلة منع الحمل المستخدمة بعد الحمل العنقودي
يجب تجنب وسائل منع الحمل الهرمونية واستبدالها بالواقي الذكري أو المهبلي لحين استقرار مستوى هرمون الحمل ويمكن العودة إلى استخدام وسائل المنع الأخرى باستثناء اللولب.
مضاعفات الحمل العنقودي
- النزيف المستمر من أعراض الحمل العنقودى مما يشكل تهديدا على حياة المرأة.
- النسيج المتكون من الحمل العنقودى داخل الرحم قد يستمر في النمو حتى بعد الحمل ويتحول فيما بعد لخلايا سرطانية.
المشاكل التي يواجها الطبيب أثناء علاج الحمل العنقودي
- اختراق الخلايا المتكونة من الحمل العنقودى لجدار الرحم وهذا يطلق عليه اسم الحمل العنقودى الغازي وهنا يجب التدخل بالعلاج الكيميائي.
- وجود الخلايا في أماكن خارج الرحم مثل الرئة ويجب إجراء مسح شعاعي للرئة للكشف عن وجود أي خلايا وبدأ علاجها.
الحمل العنقودي والسرطان
النسيج المتكون من الحمل العنقودى والمستمر في النمو يتحول إلى خلايا سرطانية وتختلف نسبة حدوث ذلك في النوعين؛ حيث يحدث استمرار للأنسجة الغير طبيعية بنسبة 20% في حالات الحمل العنقودى الكامل وبنسبة 5% في حالات الحمل العنقودي الجزئي.
الحمل العنقودي والعلاج الكيماوي
- في حالات الحمل العنقودى التي يتكون عنها خلايا سرطانية يتم العلاج الكيماوي بدواء “ميثوتريكسات” وهو من أخف العلاجات الكيماوية وليس له نفس أعراضها الجانبية من تساقط للشعر والإعياء الشديد، ويستمر العلاج فترة تصل إلى سته أشهر وتكون نسب الشفاء التام فيه عالية تصل إلى 100%
- هناك حالات نادرة لا تستجيب للعلاج الكيماوي ولا يتم السيطرة على النزيف ويحدث انتشار للخلايا السرطانية في باقي أجزاء الجسم ويتم هنا دمج علاجات كيماوية وعادة ما يتم الشفاء منها ويبقى الحل الأفضل في هذه الحالات هو استئصال الرحم إذا كان سن الحامل كبير ولديها أطفال.
هل الحمل العنقودى وراثي؟
الحمل العنقودى ليس له علاقة بالعامل الوراثي لكنه يحدث بسبب اضطراب وخلل في عملية الإخصاب عند تلقيح الحيوان المنوي للبويضة.
الحمل الطبيعي بعد الحمل العنقودي
لا تتأثر القدرة على الإنجاب بسبب حدوث الحمل العنقودى ولكن يجب تجنب حدوث حمل بعد الحمل العنقودي لمدة من ست أشهر إلى سنة مع متابعة الطبيب بصورة دورية ومتابعة نسبة هرمون الحمل أسبوعيا للتأكد من التخلص من الأنسجة الغير طبيعية ويصبح هرمون الحمل بنسبة صفر ثم يتم متابعته شهريا لمدة سنة.
يجب اخذ الوسيلة المناسبة لمنع الحمل لعدم حدوث حمل جديد وارتفاع نسبة هرمون الحمل من جديد مما يشتت الطبيب هل ارتفاع هرمون الحمل ناتج من حمل طبيعي جديد أم ان الانسجة الغير طبيعية من الحمل العنقودي لا تزال تنمو.
في حالات الحمل العنقودى الذي ينتج عنه خلايا سرطانية يجب تجنب حدوث الحمل لمدة سنة بعد الانتهاء من العلاج الكيماوي لتجنب تكرار الحمل العنقودى مرة أخرى.
هل يمكن أن يتكرر الحمل العنقودى؟
يمكن أن يتكرر الحمل العنقودى ولكن أثبتت الدراسات أن نسبة تكرار حدوث الحمل العنقودى لا تزيد عن 1% لنفس المرأة، ولكن في حالة حدوث حمل طبيعي بعد حمل عنقودي يقوم الطبيب بإجراء فحص الموجات الصوتية بوقت أبكر والقيام بفحص للجنين للتأكد من عدم وجود حمل عنقودي.
بالنسبة لحدوث أورام سرطانية مرتبطة بالحمل العنقودى هناك احتمالات لتكرار حدوثها بعد حمل طبيعي لذلك يجب الاستمرار في متابعة نسبة هرمون الحمل حتى في حالة حدوث حمل طبيعي.
الدورة بعد الحمل العنقودى
عادة ما تعود الدورة الشهرية بعد الحمل العنقودى في خلال شهرين وتزيد إلى سته أشهر في الحالات التي تعرضت للعلاج الكيميائي.
من المحتمل زيادة فرص حدوث سن اليأس بصورة أبكر عن المتوقع بسنة أو أكثر.
الحمل الكاذب
يطلق مصطلح الحمل الكاذب على حالات الحمل العنقودى ولكن هناك نوعا أخر من الحمل الكاذب ينقسم إلى قسمين:
- حمل كيميائي ضعيف يظهر في اختبار الحمل ولكن ينتهي قبل ظهوره في الأشعة التليفزيونية، ويتخلص الجسم من الخلايا المتكونة مع نزول الدورة الشهرية.
- حمل حقيقي كاذب وهذا يعتبر عرض نفسي لدى بعض السيدات، تحدث أعراض الحمل الحقيقي من غثيان وقيء وانقطاع الدورة الشهرية ولكن لا يتكون حمل يظهر في الأشعة التليفزيونية من شدة تعلق المرأة بالحمل ورغبتها الشديدة فيه.
التحليل الرقمي والحمل العنقودي
يعد التحليل الرقمي أكثر التحاليل دقة في التعرف على الحمل ويتم من خلاله الكشف المبكر عن مشاكل صحية مختلفة متعلقة بالحمل منها الحمل العنقودي، ويكون أكثر دقة بعد عشر أيام تقريبا من حدوث الحمل داخل الرحم.
من النتائج الغير طبيعية للتحليل الرقمي للحمل ظهور زيادة تركيز هرمون الحمل عن معدله الطبيعي وهذا يدل على حدوث الحمل العنقودي
متى يظهر هرمون الحمل في البول بعد التلقيح
اختبار الحمل في البول من أسهل طرق التعرف على وجود الحمل فهو من الطرق السهلة والبسيطة ويمكن استعمالها في المنزل بدون مساعدة.
يظهر الحمل في البول بعد انقطاع الدورة الشهرية بعدة أيام إلى أسبوع أي بعد مدة أسبوعين من التبويض ويعتبر من الاختبارات الدقيقة بنسبة أكثر من 90% ولكن يجب بعد ذلك الذهاب إلى الطبيب للتأكد والاطمئنان عبر الموجات الصوتية.
طرق زيادة هرمون الحمل
هرمون الحمل “البروجسترون” من أهم الهرمونات في جسم المرأة ويجهز الرحم من أجل حمل طبيعي ويزيد من سماكة بطانة الرحم وإمداد البويضة التي سيتم تلقيحها من الحيوان المنوي بالغذاء وفي حالة عدم التلقيح يقل هرمون الحمل ويحدث الطمث.
هناك طرق طبيعية لزيادة هرمون الحمل ومنها:
- تناول الأطعمة الغنية بفيتامين ب وفيتامين ج للمحافظة على مستوي الهرمون في الجسم.
- تناول الأطعمة الغنية بالزنك كالمحار واللحوم الحمراء والشوكولاتة، فالزنك يعزز الهرمونات ويحفز انتاج هرمون البروجسترون.
- تناول الأطعمة الغنية بالماغنسيوم كالحبوب والمكسرات، فالماغنسيوم يحافظ على توازن الهرمونات ويعزز هرمون البروجسترون.
أسباب عدم ظهور هرمون الحمل في الدم
يظهر هرمون الحمل في الدم بعد يوم واحد من غياب الدورة الشهرية إذا ما كانت دورة منتظمة، أي بعد أسبوع من استقرار البويضة بالرحم؛ وهناك حالات لا يظهر فيها هرمون الحمل في اختبار الدم ومنها:
- التخصيب الصناعي: إذا تم الخضوع لحقن مجهري أو تلقيح صناعي يجب تأخير اختبار الحمل لحين انتهاء حقن التفجير.
نصائح للوقاية من الحمل العنقودى
- المتابعة المستمرة والكشف الدوري في حالة التاريخ المرضي بالحمل العنقودى.
- انتظار المدة الكافية بعد الحمل العنقودي من أجل حمل طبيعي لإعطاء الجسم الراحة ولتهيئة الرحم لحمل جديد.
- الاستماع لتجارب أخريات وأخذ الدعم النفسي منهن.
التعرض لفقد الحمل أمر مخيف ومحزن ولكن يجب التعامل مع الحمل العنقودى والإجهاض بوعي وعقلية تتفهم أن ما حدث ليس النهاية وفرصة الحمل الطبيعي تتواجد بنسبة كبيرة ولكن يجب الحرص على المتابعة والفحص المستمر.
