التصلب اللويحي | Multiple Sclerosis (MS)

هل مرض التصلب العصبي المتعدد مميت؟

مرض التصلب العصبي المتعدد نفسه ليس قاتلا عادة. ومع ذلك، قد يزيد هذا الاضطراب من خطر حدوث مضاعفات تهدد الحياة، مثل الالتهابات الشديدة أو صعوبات البلع، والتي يمكن أن تمهد الطريق للإصابة بالالتهاب الرئوي.

في المتوسط، يكون عمر الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد أقل بحوالي خمس إلى 10 سنوات من عامة السكان، ولكن هذه الفجوة تصبح أقصر مع استمرار تحسن العلاج والرعاية.

كيف يتطور مرض التصلب العصبي المتعدد مع مرور الوقت

يعاني معظم الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد من مرحلتين من المرض. المرحلة الأولى هي مرض التصلب العصبي المتعدد الانتكاسي (RRMS)، الذي يتميز بنوبات من الأعراض الجديدة أو المتفاقمة (الانتكاسات)، تتخللها فترات من الشفاء الجزئي أو الكامل من الأعراض (الهدأة).

سيدخل معظم مرضى RRMS تدريجيًا في مرحلة تقدمية من المرض، تسمى مرض التصلب العصبي المتعدد التقدمي الثانوي (SPMS)، حيث تتفاقم الأعراض باستمرار بمرور الوقت، حتى في حالة عدم حدوث أي انتكاسات.

غالبًا ما يختلف الوقت المستغرق للتقدم من RRMS إلى SPMS بشكل كبير من شخص لآخر ومن المحتمل أن يتأثر باستخدام العلاجات المعدلة للمرض (DMTs). إذا تركت دون علاج، فإن حوالي نصف مرضى RRMS سوف يتطورون إلى SPMS في غضون 10 سنوات من ظهور المرض. ولكن عندما تلقى معظم المرضى العلاج، تحول حوالي 10٪ فقط إلى SPMS ، وعلى مدى متوسط ​​32 عامًا.

في حوالي 15% من مرضى التصلب المتعدد، يدخل المرض في مرحلة تقدمية على الفور، مع تفاقم الأعراض باستمرار مع مرور الوقت. ويشار إلى هذا الشكل من المرض باسم التصلب المتعدد التقدمي الأولي  (PPMS).

بشكل عام، تتفاقم الأعراض بسرعة أكبر في الأشكال التقدمية من مرض التصلب العصبي المتعدد (SPMS أو PPMS) مقارنةً بالمرض الانتكاس.

على الرغم من أن مرض التصلب العصبي المتعدد يتم تصنيفه غالبًا على أنه إما “انتكاسي” أو “تقدمي”، إلا أن هذه الفئات بعيدة كل البعد عن كونها مطلقة وقد تتداخل. يمكن للأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد التقدمي تجربة انتكاسات المرض وفترات من الهدوء النسبي، في حين أن الأفراد الذين يعانون من مرض الانتكاس قد يعانون من بعض تطور الأعراض بين الانتكاسات.

قياس تطور الإعاقة

يتم تتبع تطور الإعاقة لدى الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد بشكل شائع من خلال مقياس موحد يسمى مقياس حالة الإعاقة الموسع، أو EDSS. ويتراوح هذا المقياس من 0، الذي يشير إلى عدم وجود إعاقة، إلى 10، للوفاة. تزداد الدرجات بزيادات قدرها 0.5 مع تقدم الإعاقة.

من الدرجات من 0 إلى 4.5 في مقياس EDSS، يستطيع الأفراد المشي دون أي مساعدة ويتم قياس إعاقتهم على أساس الإعاقة في الأنظمة الوظيفية. تمثل هذه الأنظمة مجموعات من الأعصاب المسؤولة عن مهام محددة. يتم تصنيف كل منها على مقياس من 0 (لا يوجد إعاقة) إلى 5 أو 6 (إعاقة شديدة).

يقوم نظام EDSS بتقييم ثمانية أنظمة وظيفية:

• الهرمي: ضعف العضلات أو صعوبة في تحريك الأطراف
• البصرية: مشاكل في الرؤية
• المخيخ: رعاش، فقدان التوازن، ومشاكل في التنسيق
• جذع الدماغ: حركات العين غير المنضبطة وصعوبة التحدث أو البلع
• الحسية: خدر أو أحاسيس غير عادية
• الأمعاء والمثانة: تغيرات في وظيفة الجهاز الهضمي والمسالك البولية
• دماغي: صعوبة في التفكير أو الذاكرة
• أخرى: أي نتيجة عصبية أخرى تعزى إلى مرض التصلب العصبي المتعدد

من درجات 5 إلى 9.5، يتم تقييم EDSS بشكل أساسي بناءً على قدرة الفرد على المشي.

عوامل تؤثر في مرض التصلب اللويحي

عوامل نمط الحياة

هناك عدد من  عوامل نمط الحياة يمكن أن تؤثر على تطور مرض التصلب العصبي المتعدد. على سبيل المثال، تم ربط المزيد من التمارين البدنية بنتائج بدنية ومعرفية أفضل بمرور الوقت. اعتمادًا على نوع التمرين ومدته، قد يعاني المرضى أيضًا من تنكس أقل في أنسجة المخ وانتكاسات أقل.

يجب على الأشخاص المصابين بمرض التصلب اللويحي أن يأخذوا التدخين بعين الاعتبار، حيث أظهر عدد من الدراسات أن المرض يميل إلى أن يكون أكثر حدة لدى الأشخاص الذين يدخنون السجائر. عادةً ما يُنصح مرضى التصلب المتعدد الذين يدخنون بمحاولة الإقلاع عن التدخين أو التقليل منه.

للعادات الغذائية أيضًا تأثير كبير على مرض التصلب العصبي المتعدد، على الرغم من أن الفروق الدقيقة لا تزال غير مفهومة تمامًا. على الرغم من عدم وجود “نظام غذائي مثالي” للأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد ، يوصى عادةً بتناول الكثير من الفواكه والخضروات والمزيد من الحبوب الكاملة ومجموعة متنوعة من البروتينات الخالية من الدهون والتقليل من الأطعمة المصنعة أو السكر المكرر.

وقد لوحظ أيضًا أن الإجهاد المزمن قد يكون مساهمًا محتملاً في انتكاسات مرض التصلب العصبي المتعدد وتطور الإعاقة. ارتبطت الأحداث المجهدة التي تساهم في تعطيل الروتين بتطور آفات دماغية التهابية جديدة.

العوامل البيولوجية والمرضية

تبين أن عمر الفرد عند ظهور أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد هو العامل الرئيسي في تحديد مسار مرض التصلب العصبي المتعدد. بشكل عام، كلما تقدم عمر بداية المرض، كلما تقدم المرض بشكل أسرع. ومع ذلك، فإن تكرار الانتكاسات على مدى حياة الشخص عادة ما يكون أكبر لدى الأشخاص الذين تم تشخيصهم في سن أصغر.

يوفر المسار المبكر لمرض التصلب العصبي المتعدد أيضًا معلومات تشخيصية حول كيفية تطور المرض. ويرتبط التعرض لمزيد من الانتكاسات أو زيادة كبيرة في العجز في وقت مبكر من مسار المرض بزيادة خطر تطور المرض الشديد والإعاقة التراكمية.

يمكن أن يساعد قياس الالتهاب والضرر في الجهاز العصبي عبر فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا في توفير معلومات تشخيصية حول مسار المرض المحتمل. عادة، يرتبط الضرر الأكبر في عمليات الفحص هذه على نطاق واسع بأعراض أكثر خطورة وإعاقة.

تم ربط السمنة – مؤشر كتلة الجسم أعلى من 30 – بمسار مرض أكثر خطورة. هذا على الأرجح لأن زيادة الأنسجة الدهنية، أو الدهون في الجسم، تؤدي إلى التهاب مزمن في الجسم، مما يساهم في زيادة تلف الأعصاب في مرض التصلب العصبي المتعدد.

عوامل ديموغرافية

كما تبين أن العرق والانتماء العرقي يؤثران على شدة مرض التصلب العصبي المتعدد. في الولايات المتحدة، يميل مرضى التصلب المتعدد من السود أو أمريكا اللاتينية إلى تفاقم الإعاقة الشديدة وارتفاع معدل الوفيات. يُعتقد أن هذه النتائج المختلفة مدفوعة بعوامل مترابطة بما في ذلك الاختلافات الجينية والموقع الجغرافي والتفاوتات الاجتماعية والاقتصادية.

في حين أن المرض أقل شيوعًا عند الرجال منه عند النساء، إلا أن الذكور يميلون إلى أن يكون تشخيصهم أسوأ من الإناث. يعاني الذكور بشكل عام من تعافي أسوأ بعد الانتكاسات، ولديهم معدلات أعلى من تلف الدماغ والضعف الإدراكي، ويكونون أكثر عرضة للإصابة بأشكال تقدمية من مرض التصلب العصبي المتعدد ويصبحون معاقين بشكل كبير.

تعد الانتكاسات وآفات الدماغ أكثر شيوعًا عند الإناث منها عند الذكور، ولكن تميل الإناث إلى الإصابة بآفات دماغية أقل مع تلف دائم للأعصاب. تختلف بعض أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد أيضًا حسب الجنس. على سبيل المثال، تكون الأعراض الحركية أكثر شيوعًا عند الذكور بشكل عام، بينما تكون مشاكل الرؤية أكثر شيوعًا عند الإناث.

النظرة المستقبلية: هل يمكنك أن تعيش حياة طبيعية مع مرض التصلب اللويحي؟

بعد تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد ، عادةً ما يعمل المرضى وفرق الرعاية الصحية الخاصة بهم معًا للتوصل إلى خطة رعاية مناسبة للفرد. يتضمن هذا غالبًا ما يلي:

• مواعيد منتظمة مع طبيب الأعصاب لمراقبة تطور المرض.
• استخدام DMTs لمنع الانتكاسات وإبطاء تطور مرض التصلب العصبي المتعدد.
• أدوية أو علاجات أخرى للمساعدة في إدارة الأعراض الفردية.

قد تساعد بعض التغييرات في نمط الحياة أيضًا بعض مرضى التصلب المتعدد على إدارة مرضهم بشكل أفضل. يمكن أن تشمل هذه:

• الاقلاع عن التدخين.
• ممارسة الرياضة وفقدان الوزن.
• إيجاد استراتيجيات للحد من التوتر.

التصلب اللويحي هو مرض يستمر مدى الحياة ، وتختلف مظاهر المرض بشكل كبير من شخص لآخر. بالنسبة لبعض الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد، يسبب المرض إعاقة ملحوظة بعد وقت قصير من ظهوره، في حين قد يمر آخرون عقودًا دون ظهور أعراض تتداخل بشكل كبير مع حياتهم اليومية.

مع الرعاية الحديثة، يحتفظ معظم المرضى بدرجة معقولة من الحركة طوال حياتهم. تشير التقديرات إلى أن حوالي ثلثي المرضى ما زالوا قادرين على المشي بعد حوالي 20 عامًا من تشخيصهم ، على الرغم من أن البعض قد يحتاجون إلى أجهزة مساعدة، مثل الدعم للمساعدة في المشي، أو الدراجات البخارية المستخدمة في بعض الأحيان لتوفير الطاقة وتجنب التعب.

اقرأ أيضا: اكتشاف علاقة بين النوم المبكر والصحة النفسية